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क्रं. सं. सदस्यों का नाम * पिता/पति का नाम मुखिया से सम्बन्ध जन्म तिथि वैवाहिक स्थिति शैक्षणिक योग्यता शैक्षणिक संस्था का नाम पेशा वर्तमान में कार्यत स्थल आधान कार्ड नं. वोटर कार्ड नं. जन्म प्रमाण पत्र नं.